医保、医疗、医药协同发展 | 2024年二季度政策有哪些关键点？
发布时间：
2025-02-11
2024年二季度国家相关部门围绕深化医改重点任务、支持创新药发展、集采重点工作、加强医保基金监管、优化药品审评审批、推进药品价格治理等方面出台多项医药领域政策，汇聚政策合力促进医保、医疗、医药协同发展。
一、促进三医协同发展，深化药品创新改革。
2024年6月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，重点部署了加强医改组织领导、深入推广三明医改经验、进一步完善医疗卫生服务体系、推动公立医院高质量发展、促进完善多层次医疗保障体系、深化药品领域改革创新、统筹推进其他重点改革等七个方面22项具体任务。明晰了2024年深化医改的路线图，重点聚焦“三医”协同发展和治理，更加突出问题导向、目标导向，更加突出系统集成、协同联动，更加突出药品创新突破。围绕创新药重点发展领域，提出多维度的政策举措，给予全方位的政策资源倾斜。
二、推进集采提质扩面，加强全国上下协同。
2024年5月，国家医保局印发《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》明确了2024年集采的重点工作任务，进一步扩大省际联盟采购范围，升级为全国联盟采购（全国联采），明确国家组织集采和全国联采药品品种互为补充，制定了湖北、山东、浙江等多个省分别牵头的联采任务清单。文件核心旨在推动集中带量采购工作提质扩面，规范地方开展集中带量采购。目前，福建省医保部门已就《血管组织闭合用结扎夹类医用耗材省际联盟集中带量采购方案》征求意见，即将启动结扎夹类医用耗材集中带量采购工作，其他各省也正根据文件要求，陆续跟进开展集采工作。
三、强化医保基金监管，打击违法违规行为。
2024年4月，国家医保局联合多部门共同制定发布《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，对全年的相关工作进行部署。重点聚焦以下三方面：一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。此外，5月还发布《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，将首次开展“回头看”，2024年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”抽查。
针对医药领域各类违法违规问题，国家卫生健康委联合多部门发布《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，持续推进医药领域违法违规问题集中整治，打击欺诈骗保等违法违规行为。
四、持续优化药品审评审批，加快临床急需药品上市。
近年来，国家药监局高度重视罕见病用药等临床急需药品研发与上市，通过健全药品审评审批体系、加快企业研发指导、提高临床急需药品临床可及。2024年5月，国家药品监督管理局药品审评中心发布《以患者为中心的罕见疾病药物研发试点工作计划（“关爱计划”）》以及该试点工作计划配套的申报指南、实施框架的征求意见稿。同月，发布《在罕见疾病药物临床研发中应用去中心化临床试验的技术指导原则》，为罕见疾病的临床试验提供更加灵活、可及的新路径。2024年6月，国家药监局就《关于进一步优化临床急需境外已上市药品审评审批有关事项的公告》公开征求意见，对于符合要求境外已上市境内未上市的临床急需药品，如罕见病用药，可享受纳入优先审评审批范围、豁免药物临床试验、缩短注册检验时限等政策倾斜。
五、持续推进药品价格治理，探索药店药品价格管理。
2024年初，全国医疗保障工作会议中明确将“发挥药品价格治理效能，推进挂网药品价格专项治理”列为2024年重点工作内容。二季度，多地医保局密集上线医保“药品比价”平台，以拉平不同地区和同一地区的医疗机构以及药店之间的药价差，让药品价格透明化合理化。此前一季度国家至地方医保部门已开展“四同药品”价格专项治理，推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间。
六、拓宽医保基金使用范围，加速处方院外流转。
自2023年定点零售药店纳入门诊统筹管理以来，零售端的医保支持性政策加速推进。2024年6月，深圳市正式开通医保处方在线支付服务（报销含统筹金额），首批接入连锁药房企业，承接处方中心的在线处方流转以及药品即时配送上门等便民服务。此前，已有上海、北京、天津等多地相继推动医保个账在线购买非处方药的相关工作。深圳正式开通医保处方在线支付服务，报销可用医保统筹金额，尚属国内首例。
由国务院办公厅与国家部委发布的重磅医药政策（含征求意见稿）包括：
此外，国家药品监督管理局药品审评中心发布重要指导原则如下：
来源 | 医药地理
编辑 | 崔秀娟 刘新雨
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